牙周病案例-董先生

董先生因牙周根尖囊腫求助御登牙醫診所。根尖囊腫起因於根管治療未完全，致使殘留的細菌嚴重破壞根尖齒槽骨，形成囊腫，嚴重時甚會造成蜂窩性組織炎，危及生命。不過經由醫師施行牙周手術將細菌及壞死牙齦組織刮除後再配合牙周補骨再生手術，牙根尖內部就恢復原本的健康了。

何謂牙周病

牙周病是影響牙齒周圍組織，包括牙齦，齒槽骨及牙周韌帶的疾病。常見的慢性牙周病一般可分為牙齦炎和牙周炎，這兩種臨床症狀不盡相同的疾病，合稱為牙周病。

牙齦炎主要的症狀在牙齦組織，牙齦發紅、腫脹、隱隱疼痛和刷牙流血是常見的症狀。

牙周炎除了會有上述牙齦炎的症狀外，更進而侵犯牙齦下方的齒槽骨和牙周韌帶。一旦齒槽骨和牙周韌帶都受到破壞分解，當然牙齒就開始鬆動，咬東西變得酸軟無力。牙齦和牙齒之間產生剝離，形成囊袋，吃東西後的細小食物殘渣極易掉入囊袋內，被其內孳長的細菌利用發酵而溢出口臭，嚴重時有時會發生膿腫、發燒等現象。

牙周病症狀

牙周病為慢性疾病，一般臨床症狀並不明顯，除非急性發炎時引起腫痛或經由牙齒定期檢查，才被診斷出來。

牙周病的警訊：

• 牙齦紅腫疼痛
• 刷牙流血
• 牙齒鬆動、移位、牙齒顯得較長嚴重會自動脫落
• 口臭
• 咀嚼無力
• 齒間出現裂縫

牙周病的起因？

對大部份牙周病患而言，留存在牙齦附近牙頸部的牙菌斑是罪魁禍首。也就是說牙周病是一種慢性細菌感染造成的疾病。如果仔細計算，一毫克的牙菌斑約有一億個細菌，口腔除牙齒外，黏膜、唾液都是細菌的溫床，況且牙菌斑內有十餘種毒性很強的厭氧性細菌，這些細菌不但會侵入牙周組織，入侵的細菌本身及其所分泌的毒素，則會激發牙齦組織內強烈的破壞性免疫反應，造成牙齦、牙周韌帶和齒槽骨的崩解破壞。

牙菌斑是造成牙周病的主要元兇，可是下列因素也會影響牙齦的健康：

• 抽煙
  香菸內尼古丁會抑制多核性白血球的功能，減少體內對細菌抗體的量，使身體防衛牙周致病菌能力受影響，造成牙周病的惡化及蔓延，抽煙者牙周病治療也常無法達到預期效果，也有高復發機會。
• 懷孕與青春期
  婦女在懷孕其間，身體上荷爾蒙改變，會促使牙周病菌數目大量增加，加重原本存有之牙周問題，牙齦發炎的比率因而大增，甚至有些婦女會形成懷孕肉芽腫瘤。停經後婦女患有骨質疏鬆症者，其下顎骨的骨質密度比沒有骨質疏鬆症婦女來的低許多，且牙齒喪失的數目也較多。
• 壓力
• 藥物
• 磨牙
• 糖尿病
  臨床數據指出，45歲以上如果患有糖尿病及抽煙的人，得到嚴重牙周病的機會，比沒有糖尿病，沒抽煙的人，多大約20倍。
• 其他全身性疾病
  如白血病、愛滋病會增加發病機會